帶你了解更全面的監(jiān)護(hù)儀的種類和歷史

添加時間：2019/7/13 16:35:03

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，作為各級醫(yī)院基本設(shè)備配置的監(jiān)護(hù)儀正被廣泛應(yīng)用于醫(yī)院的ICU、CCU、麻醉手術(shù)室及各臨床科室，特別是它可向醫(yī)護(hù)人員提供病人生命體征的重要信息。利用這些信息，臨床醫(yī)生能更好地分析患者的病情，從而采取適當(dāng)?shù)闹委煷胧�，獲得最佳的治療效果，因此監(jiān)護(hù)儀的作用越來越受到重視。

監(jiān)護(hù)系統(tǒng)的發(fā)展，可追溯至1962年，北美建立第一批冠心病監(jiān)護(hù)病房（CCU），以后，監(jiān)護(hù)系統(tǒng)得到了迅速發(fā)展，隨著計算機(jī)和信號處理技術(shù)的不斷發(fā)展，以及臨床對危重患者和潛在危險患者的監(jiān)護(hù)要求的不斷提高，對CCU/ICU監(jiān)護(hù)系統(tǒng)功能要求也不斷提高，目前，監(jiān)護(hù)系統(tǒng)除具有以前的多參數(shù)生命體征監(jiān)護(hù)的智能報警外，還要求在監(jiān)護(hù)質(zhì)量以及醫(yī)院監(jiān)護(hù)網(wǎng)絡(luò)方面有進(jìn)一步的提高，以更好地滿足臨床監(jiān)護(hù)、藥物評價和現(xiàn)代化醫(yī)院管理的需要。

//監(jiān)護(hù)儀的分類//

一、按結(jié)構(gòu)分類

監(jiān)護(hù)儀器按結(jié)構(gòu)可以分成以下四類：便攜式監(jiān)護(hù)儀、一般監(jiān)護(hù)儀、遙測監(jiān)護(hù)儀、Holter磁帶記錄式心電監(jiān)測系統(tǒng)。

（一）便攜式監(jiān)護(hù)儀。攜帶方便，結(jié)構(gòu)簡單，性能穩(wěn)定，可由電池供電，一般用于非監(jiān)護(hù)室及外出搶救病人。以美國太空實(shí)驗室（Spacelab）的便攜式監(jiān)護(hù)儀90308為例，它功能齊全，可顯示4個波形，最多監(jiān)視11種參數(shù)，有網(wǎng)絡(luò)連接能力，可由交直流電供電，液晶顯示屏顯示。

（二）一般監(jiān)護(hù)儀。通常指床邊監(jiān)護(hù)儀，應(yīng)用最為普遍�？煞胖迷诓〈策厡Σ∪说哪承�狀態(tài)（如心率、呼吸、脈率、體溫和血壓等）進(jìn)行監(jiān)視。它往往與中央監(jiān)護(hù)儀構(gòu)成一個系統(tǒng)進(jìn)行監(jiān)護(hù)。

（三）遙測監(jiān)護(hù)儀。遙測方式適合于能走動的病人，屬于無線方式。

（四）Holter磁帶記錄式心電監(jiān)測系統(tǒng)。該系統(tǒng)在病人走動、生活或工作條件下，能連續(xù)記錄心電活動，捕捉短時發(fā)作的異常心電。

二、依據(jù)病癥分類

依據(jù)病癥分類有冠心病自動監(jiān)護(hù)儀、危重病人自動監(jiān)護(hù)儀、手術(shù)室自動監(jiān)護(hù)儀、手術(shù)后自動監(jiān)護(hù)儀、分娩自動監(jiān)護(hù)儀、新生兒早產(chǎn)兒自動監(jiān)護(hù)儀以及放射線治療室自動監(jiān)護(hù)儀、高壓氧倉自動監(jiān)護(hù)儀等等。

三、根據(jù)功能分類

根據(jù)功能分類有床邊監(jiān)護(hù)儀、中央監(jiān)護(hù)儀和離院監(jiān)護(hù)儀三種，它們又各有智能化和非智能化之分。

（一）床邊監(jiān)護(hù)儀。它可放置在病床邊，能夠?qū)Σ∪说母鞣N生理參數(shù)或某些狀態(tài)進(jìn)行連續(xù)的監(jiān)測，予以顯示報警或記錄，它也可以與中央監(jiān)護(hù)儀構(gòu)成一個整體來進(jìn)行工作。

（二）中央監(jiān)護(hù)儀。稱為中央監(jiān)護(hù)系統(tǒng)，它是由主監(jiān)護(hù)儀和若干床邊監(jiān)護(hù)儀組成的，通過主監(jiān)護(hù)儀可以控制各床邊監(jiān)護(hù)儀的工作，可對多個病人同時進(jìn)行監(jiān)護(hù)，并完成對各種異常的生理參數(shù)和病歷的自動記錄。

（三）離院監(jiān)護(hù)儀。一般是病人可以隨身攜帶的小型電子監(jiān)護(hù)儀，可以在醫(yī)院內(nèi)外對病人的某種生理參數(shù)進(jìn)行連續(xù)監(jiān)護(hù)，供醫(yī)生進(jìn)行非實(shí)時性的檢查。

//ECG監(jiān)測的發(fā)展歷史：//

最早，醫(yī)務(wù)人員對ECG的監(jiān)測和需求，是從危重病人搶救開始的。

1. 1933年：Hooker首次進(jìn)行實(shí)驗動物心臟復(fù)蘇，通過密切觀察心臟跳動狀況，來總結(jié)和判斷病人的危重?fù)尵刃Ч��?

2. 1943年：Claude Beek首次在手術(shù)室內(nèi)實(shí)施電除顫，開始ECG的監(jiān)測和臨床應(yīng)用。

3. 1952年：Zoll首次推出心臟起搏術(shù)，通過對心臟功能未完全恢復(fù)的病人進(jìn)行起搏、監(jiān)護(hù)，使病人得以康復(fù)；

4. 1956年：體外除顫儀問世，提高了危重病人搶救的存活率；

5. 1960年：Kauwenhoven報道胸外心臟按摩有效，心臟復(fù)蘇技術(shù)日漸成熟；

6. 1960s：持續(xù)床邊ECG監(jiān)測，能夠適時不斷地監(jiān)護(hù)病人的ECG狀況，使得心臟病人及危重病人得以密切和連續(xù)的觀察，同時幫助醫(yī)務(wù)人員能對病人　　　 的心電情況做出連續(xù)的分析和判斷；

7. 1970s：Swan-Ganz肺動脈漂浮導(dǎo)管的出現(xiàn)及臨床應(yīng)用，將血流動力學(xué)監(jiān)測（有創(chuàng)壓、心排量等）引入臨床，監(jiān)測功能更加多，醫(yī)務(wù)人員獲取的客　　　 觀監(jiān)測信息更加豐富，從而大大促進(jìn)醫(yī)療水平和科研；

8. 1970s：臨床開始應(yīng)用持續(xù)無創(chuàng)血壓監(jiān)測技術(shù)；

//血氧飽和度（SPO2）的監(jiān)測技術(shù)//

這也是在70年代發(fā)展起來的，直到80年代中期還沒有廣泛應(yīng)用于臨床。國內(nèi)較早應(yīng)用的是單純SPO2的監(jiān)護(hù)儀及單純的心電的監(jiān)護(hù)儀。由于微處理機(jī)和快速電子系統(tǒng)的廣泛應(yīng)用，監(jiān)護(hù)參數(shù)ECG、SPO2、NIBP、TEMP等集于一體的監(jiān)護(hù)儀越來越得到醫(yī)護(hù)人員的認(rèn)可應(yīng)用與廣泛的臨床應(yīng)用